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安徽省人民政(zheng)府令第195號

《安徽(hui)省職工生育保險暫行規定》已經2006年11月15日省人民政府第45次常務會議討論通(tong)過，現予(yu)公(gong)布，自2007年1月1日起施行。

省 長：王(wang)金山

二○○六年十(shi)一月三十(shi)日

安徽省職(zhi)工(gong)生育保(bao)險暫行規定(ding)

第一章 總 則

     第一條 為(wei)了維護職工(gong)的(de)合(he)法(fa)(fa)權(quan)(quan)益(yi)，保障(zhang)女職工(gong)生(sheng)育期(qi)間的(de)基本(ben)生(sheng)活和(he)基本(ben)醫療(liao)保健需要，根據《中(zhong)華(hua)人民共(gong)和(he)國勞動法(fa)(fa)》、《中(zhong)華(hua)人民共(gong)和(he)國婦(fu)女權(quan)(quan)益(yi)保障(zhang)法(fa)(fa)》等(deng)有關法(fa)(fa)律(lv)、法(fa)(fa)規，結合(he)本(ben)省實際，制定(ding)(ding)本(ben)規定(ding)(ding)。

第二條 本規定適用于本省行政區域內的國家機關、社會團體、企業事業單位、民辦非企業單位、有雇工的個體工商戶(以下統稱用人單位)及其職(雇)工。
第三條 縣級以上勞動保障行政部門主管本行政區域內的生育保險工作。

縣級(ji)以上勞(lao)動(dong)保(bao)障行政部門所屬(shu)社(she)會(hui)保(bao)險經辦機構(以下統稱經辦機構)具(ju)體承(cheng)辦生育(yu)保(bao)險業務(wu)。經辦機構所需經費納入同級(ji)財政預算。

財政、地稅、人口計生、衛生、食品(pin)藥品(pin)監督(du)、物價等(deng)有(you)關部門應(ying)當(dang)在各自職責(ze)范(fan)圍內，協助做好生育保(bao)險有(you)關工作。

第四(si)條 生育保險基(ji)金(jin)的統籌層次與基(ji)本醫療保險基(ji)金(jin)的統籌層次保持一致，實行生育保險基(ji)金(jin)的統一籌集、使用和管理。

第五條(tiao) 用(yong)人單(dan)位應當按(an)照本(ben)規定(ding)參加生(sheng)育保險，依法繳(jiao)納生(sheng)育保險費。職工個人不繳(jiao)納生(sheng)育保險費。

生育保(bao)險費的征繳(jiao)按照國務(wu)院《社(she)會(hui)保(bao)險費征繳(jiao)暫行(xing)(xing)條(tiao)例》、《安徽省社(she)會(hui)保(bao)險費征繳(jiao)暫行(xing)(xing)規定(ding)》和國家及省有關規定(ding)執行(xing)(xing)。

第(di)二章(zhang) 生育保險基金

第六(liu)條 生(sheng)育保險基金根據以支(zhi)(zhi)定收(shou)、收(shou)支(zhi)(zhi)平衡(heng)的原(yuan)則(ze)籌(chou)集，納入財政(zheng)專戶，實(shi)行收(shou)支(zhi)(zhi)兩條線(xian)管理(li)。

第(di)七條 生(sheng)育(yu)保險基金由下(xia)列各項構成(cheng)：

(一)用人(ren)單位繳納的生育保(bao)險費(fei)；

(二)生(sheng)育保險基金的利息；

(三)延(yan)遲(chi)交納(na)生育保(bao)險費的滯納(na)金；

(四)依法納入生育保險(xian)基金(jin)的其他資金(jin)。

第(di)八條 生育(yu)保險基金用(yong)于下列支(zhi)出：

(一(yi))生育津貼(tie)；

(二)生育醫療費用；

(三(san))計劃生(sheng)育(yu)手術醫療費用；

(四)產(chan)假期間(jian)生育并(bing)發癥和計劃生育手術當期并(bing)發癥的醫療費用；

(五)法(fa)(fa)律、法(fa)(fa)規(gui)、規(gui)章規(gui)定應(ying)當由(you)生育保(bao)險基(ji)金支出的有關費用。

第九(jiu)條 用(yong)人(ren)單位(wei)應當按(an)月足額(e)繳納(na)生育保險(xian)費(fei)，用(yong)人(ren)單位(wei)繳納(na)生育保險(xian)費(fei)的數額(e)為本單位(wei)上一年度職(zhi)工月平(ping)均工資總額(e)乘以本單位(wei)的生育保險(xian)費(fei)的費(fei)率之積。

國(guo)家機關(guan)、全額(e)撥款事(shi)業(ye)單位(wei)的費(fei)(fei)率(lv)(lv)在0.4%；企(qi)業(ye)的費(fei)(fei)率(lv)(lv)在0.8%—1%之間，企(qi)業(ye)具體費(fei)(fei)率(lv)(lv)由各統(tong)籌(chou)地區(qu)人民政(zheng)府確定(ding)；其他用人單位(wei)可(ke)選(xuan)擇上述(shu)某一種(zhong)費(fei)(fei)率(lv)(lv)。

第三章 生育保(bao)險待遇(yu)

第十條 用(yong)人單位(wei)按照本規(gui)(gui)定參加生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)險，連續履行繳費義務，其職(zhi)工本人生(sheng)(sheng)育(yu)或(huo)實(shi)施計劃生(sheng)(sheng)育(yu)手(shou)術符合法律、法規(gui)(gui)規(gui)(gui)定的，享受本規(gui)(gui)定的生(sheng)(sheng)育(yu)保(bao)險待遇(yu)。

第十一條 按企(qi)業生(sheng)育保險費費率繳費的用人(ren)單位，其女職(zhi)工在產假期間，享受3個月的生(sheng)育津貼；有下列(lie)情形之一的，增發生(sheng)育津貼：

(一(yi))分娩時符合(he)醫學指征實施剖宮產手術的(de)，增(zeng)加半個月的(de)生育津貼；

(二(er))符合計劃生育(yu)晚育(yu)條件的(de)初產婦，增加1個月的(de)生育(yu)津貼(tie)；

(三)多胞(bao)胎(tai)生(sheng)育(yu)的，每多生(sheng)育(yu)一個(ge)嬰兒，增加(jia)半個(ge)月的生(sheng)育(yu)津貼；

(四)在產假期間申請領取獨生(sheng)子女父母光榮證的(de)，增(zeng)加1個月的(de)生(sheng)育津貼。

按企業生(sheng)育(yu)保(bao)險費(fei)費(fei)率(lv)繳費(fei)的(de)用人單(dan)位，其女職工妊娠3個(ge)(ge)(ge)月以(yi)上7個(ge)(ge)(ge)月以(yi)下(xia)(xia)流產(chan)、引產(chan)的(de)，享受1個(ge)(ge)(ge)半月的(de)生(sheng)育(yu)津貼；3個(ge)(ge)(ge)月以(yi)下(xia)(xia)流產(chan)或患子(zi)宮外孕(yun)的(de)，享受1個(ge)(ge)(ge)月的(de)生(sheng)育(yu)津貼。

第十(shi)二(er)條 月(yue)生(sheng)育津貼標(biao)準(zhun)為本人生(sheng)育或(huo)者流產、引(yin)產前12個(ge)(ge)月(yue)的平(ping)均(jun)(jun)繳(jiao)(jiao)費工資(zi)額。繳(jiao)(jiao)費不足(zu)12個(ge)(ge)月(yue)的，按實際繳(jiao)(jiao)費月(yue)的平(ping)均(jun)(jun)繳(jiao)(jiao)費工資(zi)額計算。

第十三(san)條 按國家機關、全(quan)額撥款事業單位生(sheng)育保險費費率繳費的(de)用人單位，其女職工在產假(jia)期(qi)間不享受生(sheng)育津貼，工資福利(li)仍由用人單位發放(fang)。

第十四條(tiao) 除依法由施行手術(shu)的單(dan)位承擔的費用外，下列(lie)醫療(liao)費用從生育保(bao)險基(ji)金中支出：

(一)妊娠和分娩(mian)期(qi)間所必需的檢查費(fei)、接生(sheng)費(fei)、手術費(fei)、住(zhu)院費(fei)和藥費(fei)；

(二(er))施(shi)行計劃生育手(shou)術的醫療費用；

(三)用(yong)人(ren)單位職工(gong)產(chan)假期(qi)間(jian)生育(yu)(yu)并發癥的醫療(liao)費(fei)用(yong)和計劃(hua)生育(yu)(yu)手術當期(qi)并發癥的醫療(liao)費(fei)用(yong)。

但(dan)產假期滿后需(xu)繼續(xu)治(zhi)療(liao)的費用和產假期間治(zhi)療(liao)其他(ta)疾病的醫療(liao)費用，按照(zhao)基本醫療(liao)保(bao)險辦法辦理。

第十五條 生育保險醫(yi)療(liao)費(fei)用支(zhi)(zhi)付范(fan)圍按(an)照《安(an)徽省(sheng)城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保險和(he)工(gong)傷保險藥品(pin)目錄》、《安(an)徽省(sheng)城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保險診療(liao)項(xiang)目》、《安(an)徽省(sheng)城(cheng)鎮(zhen)(zhen)職(zhi)工(gong)基(ji)本(ben)(ben)醫(yi)療(liao)保險醫(yi)療(liao)服務設施范(fan)圍和(he)支(zhi)(zhi)付標準》的范(fan)圍確(que)定；超出規定范(fan)圍的醫(yi)療(liao)費(fei)用，生育保險基(ji)金不予支(zhi)(zhi)付。

職工使用前款目錄中的(de)(de)乙類藥品及職工個人支付部分費(fei)用的(de)(de)診(zhen)療(liao)項目所發生(sheng)的(de)(de)費(fei)用，從生(sheng)育(yu)保險基(ji)金中支付。

第(di)四章 生育保險(xian)管理(li)

第十六條(tiao) 生育保險(xian)實行定(ding)(ding)(ding)點(dian)醫(yi)療機(ji)(ji)構和(he)定(ding)(ding)(ding)點(dian)計劃生育服(fu)(fu)務(wu)機(ji)(ji)構(以下(xia)統(tong)稱定(ding)(ding)(ding)點(dian)服(fu)(fu)務(wu)機(ji)(ji)構)管(guan)理。定(ding)(ding)(ding)點(dian)服(fu)(fu)務(wu)機(ji)(ji)構由統(tong)籌(chou)地區勞動保障行政部(bu)門按照省勞動保障行政部(bu)門規定(ding)(ding)(ding)的(de)條(tiao)件和(he)標(biao)準確定(ding)(ding)(ding)，經辦機(ji)(ji)構與其簽訂定(ding)(ding)(ding)點(dian)服(fu)(fu)務(wu)協(xie)議。

第(di)十七條(tiao) 勞(lao)動保(bao)(bao)障行政部(bu)(bu)門應當會同衛生(sheng)、人(ren)口(kou)計(ji)生(sheng)、物(wu)價等(deng)有(you)關(guan)部(bu)(bu)門，采取(qu)日常(chang)督(du)查、定(ding)期檢查以及對(dui)參保(bao)(bao)單位或者職工(gong)舉(ju)報進行專(zhuan)查相結合的辦法，對(dui)定(ding)點服務(wu)機(ji)構監督(du)檢查。

第(di)十八(ba)條 用人(ren)單(dan)位(wei)職(zhi)工在(zai)(zai)進行生育、計(ji)劃生育手術時，應當到(dao)定點服(fu)務機構施行。因特殊情況需在(zai)(zai)非定點服(fu)務機構或(huo)轉(zhuan)外地生育的，用人(ren)單(dan)位(wei)、職(zhi)工或(huo)其(qi)親屬應當及(ji)時到(dao)經辦(ban)機構辦(ban)理有關(guan)手續。

第十(shi)九條 用人(ren)單位被依法宣告撤銷、解散(san)和(he)破(po)產(chan)以(yi)及因其(qi)他原(yuan)因宣布終止的(de)，未繳或欠(qian)繳生育(yu)保險(xian)費(fei)的(de)，應當在資產(chan)清算時，按照統籌地區上一年(nian)度人(ren)均生育(yu)保險(xian)基金支付的(de)生育(yu)保險(xian)待(dai)遇水平，清償所欠(qian)職工的(de)生育(yu)費(fei)用。

第(di)二十條 用人(ren)單(dan)位(wei)、職工(gong)本(ben)人(ren)或者(zhe)其(qi)委托人(ren)應當在職工(gong)生(sheng)育(yu)、終止妊娠(shen)和施行計劃生(sheng)育(yu)手術后，及時(shi)向經辦(ban)機構申請領取生(sheng)育(yu)津貼和有關醫(yi)療費用。申領時(shi)需提交下(xia)列材料：

(一(yi))職(zhi)工本人身份(fen)證；

(二(er))計劃生育有關證明；

(三)生育(yu)或施行計劃(hua)生育(yu)手術醫學證明；

(四)統籌地區勞動保障行(xing)政部(bu)門規定的其他(ta)材料。

受委(wei)(wei)托(tuo)代為申領的被委(wei)(wei)托(tuo)人，需(xu)提(ti)供申領人出具(ju)的委(wei)(wei)托(tuo)書和被委(wei)(wei)托(tuo)人的身份證。

第二(er)十一條(tiao) 經辦(ban)機構應(ying)當自(zi)受(shou)理申(shen)請(qing)之(zhi)日起15個工(gong)作日內，對申(shen)請(qing)材料進(jin)行審核(he)；對符(fu)合條(tiao)件的，核(he)定(ding)其享受(shou)期限和(he)標準，并支(zhi)付有關費用；對不(bu)符(fu)合條(tiao)件的，應(ying)當書(shu)面告知申(shen)請(qing)人。

第(di)二十二條(tiao) 經辦機(ji)構(gou)審核(he)申請人提(ti)交的(de)材(cai)料時，需要定點服務機(ji)構(gou)出(chu)具(ju)有關證明和病情證明的(de)，定點服務機(ji)構(gou)應當予以配合。

第五(wu)章 法律(lv)責(ze)任(ren)

第二十三(san)條 用人單位(wei)違反(fan)本規(gui)(gui)定不參加生育保(bao)險，或者未按照規(gui)(gui)定申(shen)報應繳納的(de)生育保(bao)險費數額的(de)，由(you)勞動保(bao)障行(xing)政(zheng)部門責令(ling)限期改正；情節嚴重的(de)，對(dui)直接負責的(de)主管(guan)人員(yuan)(yuan)和其他(ta)直接責任人員(yuan)(yuan)可處(chu)以(yi)(yi)1000元(yuan)以(yi)(yi)上5000以(yi)(yi)下的(de)罰款(kuan)；情節特別嚴重的(de)，對(dui)直接負責的(de)主管(guan)人員(yuan)(yuan)和其他(ta)直接責任人員(yuan)(yuan)可處(chu)以(yi)(yi)5000元(yuan)以(yi)(yi)上10000元(yuan)以(yi)(yi)下的(de)罰款(kuan)。

第(di)二十(shi)四條 用人單位向經辦機(ji)構申報應繳納(na)的(de)生育保(bao)險費數(shu)(shu)額(e)時，瞞(man)報工資(zi)總額(e)或(huo)者職(zhi)工人數(shu)(shu)的(de)，由(you)勞動保(bao)障(zhang)行(xing)政部(bu)門責令改正，并(bing)處(chu)以(yi)瞞(man)報工資(zi)數(shu)(shu)額(e)1倍以(yi)上(shang)3倍以(yi)下罰款。

第二十五條 參保單位(wei)或者職工騙取生育保險待(dai)遇或者騙取生育保險基金支出(chu)的，由勞動保障行政部(bu)門責令退還，并處以騙取金額1倍(bei)以上3倍(bei)以下的罰款；構成犯罪的，依法追(zhui)究刑事責任(ren)。

第二(er)十六條 定點(dian)服(fu)務機構有下列行為之一(yi)，由(you)勞動保障行政部門責令退還，并處以騙取金額1倍(bei)以上(shang)3倍(bei)以下的罰款(kuan)；情節嚴重(zhong)的，取消其(qi)定點(dian)服(fu)務機構資格；構成犯(fan)罪的，依法追究刑(xing)事責任。

(一)將(jiang)未參加(jia)生育(yu)保險(xian)人員(yuan)醫療費用列(lie)入生育(yu)保險(xian)基金(jin)支付的；

(二(er))將不(bu)屬于(yu)生育(yu)保(bao)(bao)險(xian)支付的費用(yong)列入生育(yu)保(bao)(bao)險(xian)基金支付的；

(三(san))出(chu)具(ju)虛假證(zheng)明或(huo)虛假收費憑證(zheng)的(de)；

(四)違(wei)反醫療、藥品、價格等管理規定的。

第二十七條(tiao) 勞動保(bao)障行(xing)政(zheng)部門(men)和經辦機(ji)(ji)構的工(gong)作(zuo)人(ren)(ren)員濫用職(zhi)權、徇(xun)私(si)舞弊、玩忽職(zhi)守，造(zao)成(cheng)生育保(bao)險(xian)基金損失的，由勞動保(bao)障行(xing)政(zheng)部門(men)負(fu)責追(zhui)回損失的生育保(bao)險(xian)基金，對(dui)負(fu)有直(zhi)接責任(ren)(ren)的主管人(ren)(ren)員和其他直(zhi)接責任(ren)(ren)人(ren)(ren)員由任(ren)(ren)免機(ji)(ji)關(guan)或監察機(ji)(ji)關(guan)依(yi)法給予行(xing)政(zheng)處(chu)分(fen)；構成(cheng)犯罪的，依(yi)法追(zhui)究刑事責任(ren)(ren)。

勞(lao)動保(bao)障行(xing)政(zheng)(zheng)部門或其他(ta)有關部門不履行(xing)對定點服務(wu)機構監督(du)職責(ze)的，由本級人民政(zheng)(zheng)府責(ze)令改正(zheng)；情節嚴重的，依法對直接(jie)負責(ze)的主管人員(yuan)和(he)其他(ta)直接(jie)責(ze)任人員(yuan)給(gei)予行(xing)政(zheng)(zheng)處(chu)分。

第六章 附則

第二十八條 按照本(ben)規定應當參加生育(yu)保險的(de)(de)職(zhi)工，由于用(yong)人(ren)單位原因未能參生保的(de)(de)，其職(zhi)工生育(yu)和實施(shi)計劃生育(yu)手術的(de)(de)有關待遇(yu)，由用(yong)人(ren)單位按照本(ben)規定的(de)(de)標準予(yu)以解(jie)決。本(ben)規定實施(shi)前(qian)所發生的(de)(de)費用(yong)按原渠道解(jie)決。

第二十九條 有雇工的個體工商戶參加生育保險的具體步驟，由(you)各統籌(chou)地區人民政府規定。

第三十(shi)條(tiao) 本(ben)規定自(zi)2007年(nian)1月(yue)1日(ri)起施(shi)行。